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其它颅颜疾病
眼眶眼距过宽症
长庚医院决策委员会主委 陈昱瑞

眼眶间的距离是指二侧眼眶最内侧点 (通常指泪骨最上方与薛骨交接处,叫泪点) 的距离。正常大人约25~28mm,五岁大的小孩子的眼距大约为12~15mm。大人眼距大于30mm以上可称为过宽,30~34mm为第一度,34~40mm为第二度,40mm以上为第三度。

眼距过宽病人在外观上不协调,尤其第三度眼距过宽者,常不能被社会接受。第三度眼距过宽除了外观不雅以外,因两眼无法同时注视一物而造成一眼弱视,更导致斜视而加深颜面之不美观。

眼距过宽常因颅缝愈合过早或额鼻处脑 (或脑膜) 突出或中央颜裂所造成,外伤后眼眶骨骨折或骨骼肿瘤也可造成后天性眼眶眼距过宽。除了由照片或用尺量度之外,头颅X光片、计算机断层摄影均可量出正确的眼距,并可看出有何骨骼病变。

治疗方法是将眼眶内移:可只移动眼眶或将脸分成二半,整个脸往中央移。后者通常用于中央颜裂、门齿缝太宽、咬合不良者,而咬合正常的病人宜采用前者。眼眶内移手术须与神经外科医师合作,把大脑保护好,把眼眶骨与皮、肉、眼、脑分离,将眼眶四周切开,把中央多余的骨除去,再将二侧眼眶内移固定。通常需要取颅骨,移植在眼眶四周及鼻骨。可能的并发症与其它颅颜手术类似:感染、脑脊髓液廔管及泪管阻塞等。治疗的时机通常是满五岁以后,在特殊情况之下可考虑提前手术 (例如有心理、学习或社会适应障碍者)。图中的小妹妹是一个很好的例子。